Kelio sąnario artrozė ar osteoartrazė yra liga, atsirandanti atsižvelgiant į distrofinius pokyčius, kai vėlesnis jungiamojo audinio augimas. Yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, tačiau visi jie galiausiai pažeidžia metabolizmą kremzlėje. Medicinos literatūroje kelio sąnario artrozė vadinama gonarthroze.
Remiantis statistika, gonarthrozė užima pagrindinę padėtį tarp kitų artrozės dažnių. Liga sukelia stiprų diskomfortą, kuris gali išsivystyti į skausmą vaikščiojant ir ramiai.
Žinios apie ankstyvuosius simptomus padės įtarti patologijos vystymąsi ir išgydyti ją pradiniais etapais.
Priežastys
Remiantis medicinine klasifikacija, kelio sąnario gonartrazė ar artrozė yra pirminė ir antrinė.
Kelio sąnario artrozė gali atsirasti įvairių ligų fone arba veikti kaip jų komplikacija. Kai dėl neaiškios istorijos ar klinikinio vaizdo negalima nustatyti tikslios priežasties, gonartrazė vadinama pirmine, tačiau jei priežastis yra žinoma, tokia artrozė vadinama antrine.
Artrozė vystosi su amžiumi beveik visiems žmonėms, vidutiniškai šis laikotarpis prasideda po 45–50 metų gyvenimo.
Pirminės ir antrinės artrozės kursas ir patogenezė yra vienodi ir nepriklauso nuo įvykio priežasties.
Dažniausios kelio sąnario artrozės ir osteoarthrozės priežastys:
- trauminis kelio pažeidimas;
- sąnarių deformacija į vidų ir išorėje;
- vienos apatinės galūnės sutrumpinimas;
- nenormalus sąnario hipermobilumas;
- chondroblastų displazija;
- Kremzlės kalcinozė;
- šlaunikaulio ir blauzdikaulio osteomielitas;
- Bet kurios kitos etiologijos reumatoidinis artritas ar artritas;
- Gliukozės metabolizmas;
- Metabolinės ligos ir hormoninės ligos.
Traumos. Gavus sąnario ertmėje esančią kelio traumą, gali išsivystyti uždegimas, daugiausia dėmesio skiriant aliteracijai. Po to, kai išnyko prouždegiminiai vaistai, suaktyvinami reporacijos ar artrozės procesai.
Dažniausiai liga atsiranda dėl lūžio fono, kai raiščių plyšimas ir maišo pažeidimai bei sąnario kremzlės paviršius.
Įgimtos deformacijos. Valgus ar variklinė deformacija randama labai dažnai, o tinkamai korekcija gali būti sudėtinga dėl sklerozinių kelio pokyčių. Tai atsitinka dėl to, kad vienas iš kelių krinta daugiau nei apkrova, nei turėtų būti.
Bet kurios apatinės galūnių sutrumpinimas. Ligos vystymosi patogenezėje, kaip ir deformacijose, vaidmuo vaidina netinkamą svorio pasiskirstymą ant kelių.
Kelio hipermorai. Esant tokiai būsenai, kelio sąnario kremzlės audinio susidėvėjimas gali atsirasti su vėlesne degeneracija ir degeneracija į artrozę. Hipermorsija dažnai sukelia spontanines sąnario kapsulės dislokacijas ir patempimus.
Rankos skraidanti displazija. Dėl netinkamo motorinio paviršiaus vystymosi kelio sąnaryje atsiranda patologinis jungiamojo audinio augimas.
Sąnario kalcinozė. Patogenezė grindžiama druskų nusėdimu į sąnario ertmę ir susidarant specifines nuosėdas, dėl kurių kalcifikacija sukelia vėlesnį osteoartritą.
Osteomielitas. Uždegiminė bakterinė liga, kurioje kyla kaulų ir sąnarių sunaikinimas. Pirmiausia susiformuoja ankilozė ir tik tada sklerozė.
Bet kurios etiologijos artritas. Pavojingiausi yra reumatoidinis artritas, lydimas autoimuninių širdies ir sąnarių pažeidimų.
Diabetas, kaip ir medžiagų apykaitos sutrikimai, lemia maistinių medžiagų srautą į sąnarį ir kremzlės daigą.
Nutukimas. Esant dideliam kūno svoriui, dideli apkrovos yra ant kelių, kai vaikščiojant ir stovint. Dėl nuolatinio slėgio kelio sąnarių kraujotaka mažėja, o distrofijos atrofija išsivysto.
Simptomai
Kelio sąnario artrozės simptomai priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Remdamiesi tuo, analizuodami jų augimo simptomus ir tempą, galite įvertinti kremzlės audinio pokyčių mastą.
Kelio artrozės simptomai:
- patologinių garsų buvimas judėjimo metu;
- skauda po krovinio ar ramybėje;
- funkcijų mažinimas;
- edema ir sąnarių padidėjimas;
- patologinės dislokacijos, lūžiai ir subluksacija;
- Laikinas įstrigimas, kuris gali atsirasti sulenkiant ir pratęsiant sąnarį.
„Click“ ir „Crunch“ nėra iškart pastebimi, o jei jie pastebi, jie nekreipia tinkamo dėmesio. Patologiniai garsai susiduria su idėja, kad patologinis procesas su druskų nusėdimu ar osteofitų susidarymas vyksta kremzlės tarpe.
Skausmas atsiranda dėl skaičiavimo ar osteofitų susidarymo. Iš pradžių skausmo sindromas nėra išreikštas, vėliau jis pasirodo tik ryte ir praeina po pietų, progresuojant ligai, skausmas gali atsirasti ramybėje.
Sąnarių funkcijų sumažėjimas pasireiškia judesių standumu ir jų amplitudės sumažėjimas. Priklausomai nuo scenos, judesių suvaržymas gali trukti tam tikrą laiką ir praeiti ramybėje.
Edema atsiranda dėl sinovinio skysčio uždegimo ir hipersekrecijos. Taip pat yra galimybių, kai oda uždegama virš sąnarių. Tokie simptomai gali atsirasti dėl skarluliuoto karščiavimo ar reumatizmo.
Dislokacijos ir subluksacija atsiranda dėl to, kad procesas taikomas kelio kaulams ir raiščiams.
Užpylimas yra sąlyga, kurios metu judėjimas bet kurioje ašyje yra visiškai ribotas. Toks simptomas rodo proceso aplaidumą ir sudėtingo gydymo poreikį.
Artrozės laipsnis
Klasifikuokite osteoartritą pagal šiuos požymius:
- radiologiniai simptomai;
- klinikinės apraiškos;
- Laboratoriniai duomenys.
Dažniausia ir patogi klasifikacija yra radiologinė, ji yra paprasta ir suprantama net žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo.
Remiantis X -sluoksniais, išskiriami keturi artrozės laipsniai kelio sąnaryje:
- sąnario tarpo sumažinimas yra mažas, o osteofitų nėra;
- Interstopoint atotrūkis nėra sujaudintas, tačiau yra mažų kaltinimų ar osteofitų požymių;
- Interstopoint atotrūkis turi susiaurėjančią išraišką, yra osteofitų, prasideda sąnario deformacija;
- Sąnario tarpo, kaulų deformacijos, ankilozės ir distrofijos trūkumas.
Kalbant apie klinikinį vaizdą, išskiriami šie etapai:
- Švelnūs laipsnio simptomai yra nereikšmingi, atsiranda ryte ir praeina 30–60 minučių po pabudimo;
- Vidutinis laipsnis yra ryškūs simptomai, diskomforto jausmas praeina prieš pietus, patinimas yra nereikšmingas, jis greitai progresuoja be gydymo;
- Sunkus laipsnis, kuriam būdingas nuolatinis skausmas, diskomfortas ramybės metu, rytinis sustingimas nepraleidžia iki vakarienės, ankilozės, burgis ir kelio sąnario sinusitas.
Atliekami laboratoriniai tyrimai, vertinami sojos ir leukocitų rodikliai. Taip pat būtina patikrinti reumatoidinio faktoriaus buvimą.
Diagnostikos metodai
Kelio sąnario artrozės diagnozė nėra sudėtinga, tačiau reikalauja tam tikrų gydytojo įgūdžių.
Išskyrus dviejų tipų diagnostikos priemones:
- laboratorinė diagnostika;
- Instrumentinė diagnostika.
Norint teisingai diagnozuoti, reikia atsižvelgti į kiekvieną metodą ir išanalizuoti visą paveikslą.
Laboratorija
Jei įtariama artrozė, lankantis gydytojas nustato šiuos testus:
- Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- antikūnų prieš reumatoidinį faktorių nustatymas;
- Antikūnų nustatymas jų pačių ląstelėms.
Laboratoriniai duomenys neišlaiko informacijos apie ligos vystymosi stadiją.
Instrumentinis
Instrumentinė artrozės diagnozė apima šiuos metodus:
- rentgenografija dviejose standartinėse projekcijose;
- minimaliai invazinė artroskopija;
- UZD egzaminas;
- Ct;
- MRT;
- Scintigrafija (pagal indikacijas).
Radiacijos diagnostika siekiama nustatyti sąnario pokyčius ir įvertinti kremzlės būklę.
Gydymas
Kelio sąnario artrozės gydymas yra ilgas procesas. Gydymo trukmė atsiranda dėl to, kad kremzlės audinio grąžinimas vyksta labai lėtai, o kai kuriais atvejais visiškai neįmanoma atkurti sąnario.
Šiuolaikiniai kelio sąnario artrozės gydymo metodai apima išsamias priemones, kuriomis siekiama pašalinti uždegimą, normalizuoti gyvenimo būdą ir pagerinti kremzlės audinio metabolizmą.
Yra tokie terapijos metodai:
- Narkotikų terapija;
- Mankštos terapija ir masažas;
- liaudies vaistas;
- Chirurginės intervencijos.
Gydytojas skiria gydymą pagal ligos trukmę, jos vystymosi stadiją ir klinikines apraiškas.
Vaistai
Narkotikų terapija siekiama palengvinti skausmą ir uždegiminę reakciją. Šiuo tikslu skiriami šie vaistai:
- nesteroidinis anti -uždegimas;
- chondroprotektoriai;
- gliukokortikoidas;
- Citostatinis.
Kelio sąnario artrozės tabletės turi daug šalutinių poveikių, gydant būtina stebėti virškinimo trakto ir inkstų būklę.
Dažnai artrozės vaistai skiriami ilgą laiką, todėl reikėtų pasirinkti mažiausiai toksiškus vaistus.
Pratimai
Artrozės gydymas naudojant mankštos terapiją siekia sustiprinti kelio raumenis ir raiščius. Dėl dozuotos apkrovos sergančių sąnarių kremzlėje pagerėja metabolizmas ir pagreitėja regeneraciniai procesai.
Pratimai turėtų būti pasirinkti atskirai atsižvelgiant į paciento ligos ir fizinių galimybių stadiją.
Masažas
Kelio sąnario masažas leidžia pagerinti kraujotaką ir palengvinti diskomfortą. Tinkamas masažas gali užkirsti kelią ankilozėms ir klaidingoms sąnariams.
Liaudis
Kelio sąnario artrozės gydymas namuose neturėtų būti pagrindinis kovos su patologija būdas arba gali veikti tik kaip vaisto priedas.
Namų gydymas apima:
- kūno svorio sumažėjimas;
- Darbo jėgos higienos normalizavimas ir šių dienų režimo laikymasis;
- Kova su uždegimu.
Tokios žolelės turi priešuždegiminį poveikį:
- Tinktūra iš čiobrelių ir Šv. Jono misos;
- Burdocko lapai;
- Baltųjų kopūstų lapai;
- Infuzijos ir nuovirai nuo kiaulpienės ir ramunėlių.
Operacija
Operacija nustatoma atsižvelgiant į konservatyvios terapijos neveiksmingumą arba paciento prašymą. Viena iš pagrindinių chirurginės intervencijos požymių yra 4 -asis ligos etapas pagal radiologines savybes.
Operacijos metu chirurgai gali visiškai pakeisti sąnarį endoprotezu arba pakeisti vieną iš jo dalių.